简述急性或严重代谢性碱中毒时的主要功能与代谢障碍。
(1)神经肌肉系统：出现烦躁不安、精神错乱、谵妄等中枢神经系统兴奋的表现。游离钙减少，神经一肌肉应激性增高，表现为面部和肢体肌肉抽动、腱反射亢进及手足抽搐等。(2)血红蛋白氧离曲线左移：碱中毒时，葡萄糖酵解明显增加。(3)心血管系统：K+在碱中毒时容易从细胞外进入到细胞内而形成低钾血症，病人可因此出现各种心律失常。如果使用洋地黄类药物，很易发生中毒。此外，碱中毒还使M92+转移到细胞内，病人可出现血压下降、心脏传导阻滞，甚至心搏骤停。(4)呼吸系统：碱血症可抑制呼吸中枢而导致严重的低氧血症。(5)实验室检查：呼吸性酸中毒时HCO-3也可增高，但根据血pH值及PaCO2检查结果，一般不难区分。肺泡一动脉(alve01ar-arterial，a-a)氧梯度值正常者，常提示为单纯性代谢性碱中毒。在确定有代谢性碱中毒的基础上，可根据尿C1-浓度来确定是否为对氯反应性或对氯耐受性代谢性碱中毒。
