试述糖尿病酮症酸中毒治疗过程中并发症的预防与处理。
答：（1）低血糖。是输注胰岛素过程中最常见的并发症。尤其注意有些患者低血糖时未出现交感神经反应症状,不易察觉。需每1-2小时监测血糖以防止低血糖的发生。
（2）低血钾。是DKA治疗中最常见的电解质紊乱。为防止低钾血症的发生,应严密观察血钾的改变,当血钾降至5.2mmol/L后,确有足够尿量(>40ml/h)前提下,应开始补钾。
（3）高氯性代谢性酸中毒。是阴离子间隙正常代谢性酸中毒,在DKA治疗期间限制氯离子用量即可减轻高氯性代谢性酸中毒程度。
（4）脑水肿。是DKA患者非常少见但可致命的并发症,尤其对于儿童DKA患者。脑水肿的临床表现为:头痛、意识障碍、昏睡、躁动、大小便失禁、视盘改变、心动过缓、呼吸骤停。对于易发脑水肿的高渗患者要逐渐补充所丢失的盐及水分(渗透压下降速度>3mmol/h）当DKA患者血糖降至11.1mmol/L时,要增加葡萄糖输注。
（5）血栓形成。高血糖危象导致的炎症和高凝状态是DKA发生心脑血管血栓的主要原因。低分子量肝素和下肢静脉泵可预防血栓形成,血栓形成高危患者可预防性使用。P221-P222
