试述腰椎间盘突出症的康复治疗。
急性期:(1)卧床和制动:对于疼痛严重,激惹性强的患者,此方法可防止损伤进一步加重。通常建议患者卧质地较硬的床,以卧位时保持正常生理弯曲且身体各部位均有支撑为宜。腰椎稳定性差,轻微活动便症状加重者,应佩戴腰围,起制动作用。(2)物理因子治疗:包括短波治疗、超短波治疗、微波治疗、红外线治疗、低中频电疗、磁疗等。主要作用为改善血液循环、减轻炎性反应、缓解肌肉痉挛及镇痛等。(3)腰椎牵引:通过对软组织的牵拉、椎间盘的减压和椎间孔的增大,使肌肉痉挛、椎间盘突出、神经根及椎管受压等得以缓解。(4)关节松动术、推拿及按摩:通过治疗师被动活动患者关节及按摩软组织,起到镇痛、解痉、复位、松解粘连、改善血液循环的作用。(5)其他还有针灸、药物治疗、封闭等。恢复期:随着症状和体征的明显改善,除继续进行急性期的有关治疗,如物理因子治疗、牵引、关节松动术等,应及时增加腰背部柔韧性及稳定性的训练,以保持疗效,防止复发。(1)腰椎柔韧性训练:包括腰部关节活动度训练,以及腰背部和下肢的软组织牵拉。训练时应注意速度缓慢,幅度逐渐增大,避免使症状加重。(2)腰部稳定性训练:主要包括腰背肌和腹肌的肌力训练。其中,腹横肌对维持脊柱的稳定性起重要的作用,肌力训练时不可忽视。腹横肌收缩时表现为下腹部内收,且骨盆保持不动,呼吸自然而不受影响。手术后:在了解手术方式的基础上,与担任手术的骨科医师协商,制定康复方案,以提高手术疗效,预防复发。康复治疗原则基本与恢复期治疗相同。