试述评估老年人跌倒危险因素时,病史询问和体格检查的内容。
答：(1)病史询问:病史对于了解跌倒的原因、危险因素和诊断是很重要的。依照美国老年医学会于2001年发表的关于预防老年人跌倒的指标,建议对所有的老年人都要例行性询问是否有跌倒的病史。护士要询问老年人在跌倒前的症状,是否有心悸、眩晕、胸痛、单侧肢体无力、口齿不清等;跌倒时正在进行的活动;跌倒后有无大小便失禁、意识丧失等。询问病人的既往病史,是否有心血管疾病、癫痫、抑郁症、骨质疏松症等疾病;以前有无跌倒史,跌倒的次数和所受到的伤害;以及药物的使用情况。
(2)体格检查:体查要全面而且详细,具体项目如下:①生命体征:平卧及站立时的血压,以确定有无直立性低血压;②感官系统:检查视力、视野和听力,有无年龄相关性自内障、老年性聋;③骨骼、关节、肌肉系统:如关节活动度、四肢的肌力等;④神经系统:包括感觉、平衡和认知功能;⑤心血管系统:有无心律不整、心脏杂音、水肿等;⑥营养状态:包括体重、身高等。P29
