患者张某,女性,78岁。十几年前开始出现咳嗽、打喷嚏、抬重物时尿液漏出,时好时坏。近半年症状加重,膀胱充盈时,站立有尿液漏出查体及实验室检查结果为:尿常规指标正常,子宫Ⅱ度脱垂,膀胱内压正常。问题:（1）该老人的护理措施有哪些? （2）应给予该老人哪些健康指导?
(1)护理措施:①心理护理:应理解、尊重老人,及时给予安慰、开导和鼓励。(1分)②皮肤护理:保持皮肤清洁干燥,防止发生压疮根据具体情况选用尿垫、橡胶单等:经常用温水清洗会阴,勤换衣裤、床单、尿垫。(1分)③外部引流:必要时应用接尿装置。(1分)④留置尿管:长期尿失禁的病人,必要时可行导尿术留置尿管。(1分)2)健康指导:①一般指导:如病情允许,病人白天应摄入2000m液体临睡前限制饮水,减少夜间尿量保证睡眠。(2分)②建立规则的排尿习惯:观察排尿反应,定时使用便器,建立规则的排尿习惯,初起每1~2h使用便盆一次,以后间隔时间逐渐延长。使用便器时可用手按压膀胱以协助排尿(2分)③锻炼盆底肌肉:病人体力允许时,可主动训练收缩肛周括约肌、尿道括约肌,每次10s左右,连续10次为一小节,每天进行数节。(2分)
