简述提高筛检收益的方法。
(1)选择患病率高的人群进行筛检。当灵敏度和特异度一定时,筛检试验的阳性预测值随患病率升高而升高。在患病率高的人群中开展筛检,可发现较多的病例,提高阳性预测值,降低筛检成本,提高筛检收益。(2)选用高灵敏度的筛检方法。知果筛检试验的灵敏度高,则可筛检出较多的病人,增加筛检收益。(3)采用联合试验进行筛检。在实施筛检时;可采用多个筛检试验方法检测同一对象,为提高筛检的灵敏度和特异度,提高筛检收益,这种方法称为联合试验。根据联合的方式不同,分为串联试验和并联试验。①串联试验:又称系列试验,即几个筛检试验中只要有一个阴性即判为阴性,只有全部阳性才能判为阳性。该法可提高特异度,但降低了灵敏度。当疾病误诊可造成严重后果时,应采用串联试验。②并联试验:又称平行试验,即几个筛检试验中只要有一个试验呈阳性即可判为阳性。该法可提高灵敏度,但降低了特异度。当疾病漏诊能造成严重后果时可使用并联试验。