试述病例对照研究中研究对象的选择。
(1)病例的选择:①选择病例的标准:病例对照研究在选择病例以前要确定病例的确诊标准。一般选择病例的标准尽量采用国际通用或国内统一的诊断标准,便于与他人的研究比较。而且最好采用较为灵敏、特异的诊断标准。②病例的来源:病例的来源主要有两个:医院和社区。从医院选择病例是最常用的方法,病例可以是住院病例,也可以是门诊病例。在医院选择病例有简便易行、诊断准确率高、病人容易合作等优点。从社区选择病例是选择一定期间、一定人群中的全部病例。’这种病例一般从社区疾病监测资料或普查资料中获得。这种病例的代表性强是其优点,但实施难度较大,所以一般不作为病例来源的首选。(2)对照的选择;①选择对照的原则:候选对象必须来自产生病例的总体。也就是对照应当代表这个病例的源人群或靶人群,是可能发生该病的人群。当对照一旦发生所研究的疾病,就可能成为病例组的研究对象。②对照的来源:同一个或多个医院中的其他疾病病例;社区人群中未患所研究疾病的人;病例的邻居、同事、同学、亲属、配偶中未患所研究疾病的人。