简述强迫障碍的临床表现。
强迫障碍的基本症状是强迫观念和强迫行为。90％以上的患者既有强迫观念，也有强迫行为。强迫观念：是指反复进入患者意识领域的思想、表象、情绪或意向，这些思想、表象、情绪或意向对患者来说，是没有现实意义的，不需要的或多余的；患者意识到这些都是他自己的心理活动，很想摆脱，但又无能为力，因而感到十分苦恼。(1)强迫思想。一些字句、话语、观念或信念，反复进入患者意识领域，干扰了正常思维过程，但又无法摆脱，可有以下几种表现形式：①强迫怀疑。患者对自己言行的正确性反复产生怀疑；明知毫无必要，但又不能摆脱。②强迫性穷思竭虑。患者对日常生活中的一些事情或自然现象寻根究底，反复思索，明知缺乏现实意义，没有必要，但又不能自我控制。③强迫联想。患者脑子里出现一个观念或看到一句话，便不由自主地联想起另一个观念或语句。④强迫表象。在头脑里反复出现生动的视觉体验(表象)，并常具有令人厌恶的性质，无法摆脱。⑤强迫回忆。患者对经过的事件总是不由自主地在意识中反复呈现，无法摆脱，感到苦恼。(2)强迫情绪患者表现为对某些事物的担心或厌恶，明知不必要或不舍理，自己却无法摆脱。例如，担心自己会伤害别人，担心自己会说错话。(3)强迫意向患者反复体验到，想要做某种违背自己意愿的动作或行为的强烈内心冲动。明知这样做是荒谬的，不可能的，并努力控制自己不去做，但却无法摆脱这种内心冲动。(4)强迫行为强迫行为是指反复出现的、刻板的仪式动作；患者明知不合理，但又不得不做。以强迫检查和强迫清洗最常见，常继发于强迫怀疑。①强迫检查。患者为减轻强迫性怀疑引起的焦虑，采取的措施。如出门时反复检查门窗是否关好等。②强迫清洗。患者为了消除对受到脏物、毒物或细菌污染的担心，常反复洗手、洗澡或洗衣服。有的患者不仅自己反复清洗，而且要求与他一同生活的人一起这样做。③强迫询问。患者常常不相信自己，为了消除疑虑或穷思竭虑给患者带来的焦虑，常反复要求他人不厌其详地给予解释或保证。④强迫性仪式动作。一些重复出现的动作，他人看来是不合理的或荒谬可笑的，但却可减轻或防止强迫观念引起的紧张不安。⑤强迫性迟缓。可因仪式动作而行动迟缓；例如，早晨起床后反复梳洗很长时间，使患者迟迟不能出门，以至上班经常迟到。这类患者往往并不感到焦虑。
