患儿,8岁,经常自己玩一些小瓶,并反复排列,不与其他儿童交往,也不与任何伙伴一起玩耍,父母叫他的名字时常常没有反应,从不与他人分享快乐,也不愿与人接近,8岁还不会与人摆手再见,也不会提出话题主动与人交谈。患儿对玩具和动画片不感兴趣,却经常看天气预报,有时专注于旋转的风车,风车不旋转时就哭闹不安。现在还不会用勺子吃饭,也不会穿脱衣服。父母将其带入医院检查。根据上述病例中的精神症状:(1)提出初步的疾病诊断。(2)如何对该患儿进行生活自理能力、情感交流、语言沟通的训练?
(1)初步的疾病诊断:儿童孤独症。(2)生活自理能力、情感交流、语言沟通的训练:①生活技能训练:第一,要制订出一个内容具体明确,由简单到复杂,具有可行性、时间性的训练计划。每次实施后要对患儿接受训练的情况进行记录。训练中要有具体步骤。每天训练内容的多少,要根据患儿接受和掌握的程度而定。第二,在训练的过程中,要进行强化,即对每一个小小的进步都要及时给予言语、行动、表情及物质上的奖励。鼓励患儿持续不断的完成每一项训练内容,直到患儿学会,掌握并固定下来,切不能半途而废。②情感交流训练:在情感交流的训练中,一定要使父母参与进来。他们不仅是患儿的教师和训练人员,更主要的是他们作为亲人,对患儿具有特殊意义,通过眼与眼对视的训练,与情感表现相应的行为方面进行训练,使患儿对父母,进而对人感兴趣。除此之外,让患儿多参加工娱治疗的活动,让其多与其他小朋友接触,根据其不同爱好、兴趣使患儿参加到活动当中,体验伙伴的情感交流。③语言沟通训练:由于患儿所处的家庭环境和社会环境不同,所以患儿的个体差异较大,训练应个体化。在言语训练中,应根据患儿现有的语言水平制订训练计划,从认物、命名到表述,从简单的音节到完整的句子,来锻炼患儿用语言表达自己的需要,当达到一定程度时,让其参加语言交流的游戏,逐渐扩大语言范围。总之,无论什么内容的训练,要遵循及时发挥阳性强化作用和持之以恒的态度。在训练中要注重阳性强化作用,每当患儿达到要求,应及时给予物质奖励、赞扬的语言、行为鼓励等,并且要意识到任何训练的长期性和持久性,要让训练者和父母懂得不能期望在短时间的训练中使患儿有很大的改变,必须极为耐心和持之以恒地坚持教育和训练。