简述选择性偏倚的类型。

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简述选择性偏倚的类型。

(1)入院率偏倚:又称为伯克森偏倚,是指当利用医院就诊患者或住院患者作为研究对象时,由于入院率不同而导致的偏倚。不同疾病的患者在不同医院的就诊率或住院率是不相同的。这种差异可能与疾病的严重程度、患者就医的条件、人群对某一疾病危害的了解程度、医疗费用的支付方式、患者的经济条件、不同医院的专科特长、就诊方便程度以及对医院的信任程度等因素有关。
(2)诊断性偏倚:指选择用做研究的病例,诊断不准确或纳入标准和排除标准不统一而引起的偏倚。因此在选择研究对象时,应有统一的纳入标准与排除标准,并严格遵循。特别在将某种疾病的患者作为研究对象时,一定要保证诊断明确。诊断标准应注意采用世界卫生组织或全国统一标准,在无统一标准时,应结合参考文献、研究的实际条件以及其他卫生保健人员的意见后自行制订,并尽可能通过专家的认可。
(3)无应答偏倚:在研究设计中应予调查,但调查对象由于各种原因没有按照要求回答调查内容,称为无应答。无应答有两种情况,一是因调查对象的健康状况不佳、对调查内容不感兴趣、年龄太大、涉及个人隐私等而拒绝回答;二是由于失访而无应答,即在随访研究中,研究对象未能按计划被随访到,中途退出研究,如因观察时间较长研究对象不能坚持而退出研究,搬迁或死亡而退出研究等。一项研究的无应答者可能在某些重要特征或某些因素上与应答者有所区别。如果无应答者超过一定比例,就会使研究结果产生偏倚,即无应答偏倚。
(4)分组偏倚:指组成实验组的成员,完全与整体情况存在差别,特别是在健康状况上有明显的差异,称为分组偏倚。因此,在研究中应尽量避免某种对研究结果有影响的因素在实验组和对照组之间不一致,否则就会产生误差,出现分组偏倚。

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