简述档案记录收集法中资料的来源。
(1)疾病报告:国家规定所有医务人员都有义务和责任填写法定传染病报告单,向防疫机构报告,以便国家及时了解疫情的发生和流行的分布情况,及时采取防治措施。除了国家规定要报告的法定疾病外,各个地方依据情况也同时规定某些严重危害人群健康的慢性病登记报告,如恶性肿瘤、结核病、职业中毒和职业病等,以便了解其在人群中流行分布的规律,危害人群健康和生命的程度,为防治决策提供科学依据。例如:社区医务人员的工作直接面向社区人群,因此有关传染病及其他慢性病的报告和登记应是全面、完整和准确可靠的第一手资料。社区护理研究者可充分参考、利用这些资料进行分析、整理。(2)医疗、护理服务工作记录:护理对象接受的医疗、护理的工作记录是卫生服务重要的原始资料之一。这些记录应包括:
一级预防服务:计划免疫和各种健康促进手段。
二级预防服务:通过健康筛查发现无症状期的患者;对疾病进行早期诊断和早期治疗。三级预防服务:防治合并症或进行康复训练等,使患者早日回归社会或带病正常生活。(3)健康检查资料:一般而言,体格检查资料比较系统、完善,可以为观察疾病的发生、发展提供有用的信息。另外,随着人们健康意识的提高,越来越多的人主动进行健康检查,很多护士,尤其是社区护士已开始系统地记录社区居民的健康状况,并输入计算机系统,形成资料库或数据库,这为护理研究者提供了便利的资料来源。(4)专题疾病的调查:根据不同人群的健康状况特点,护士会重点针对一些疾病进行调查和随访,并记录相关资料。如近年来随着人口老龄化的出现,对老年人常见疾病的关注非常突出,因此护士已开始进行高血压、心脏病、糖尿病的追踪调查。