患者,男性,43岁,因呕血、黑便1天,急诊胃镜示胃窦部溃疡伴出血收住入院。患者昨晚饮酒后突然呕吐咖啡色胃内容物2次,量约800ml,今晨有黑便2次,量约500g,伴心慌、口渴、出冷汗。体格检查:T38℃,P120次/分,BP80/50mmHg,腹部平软,肝脾肋下未及,肠鸣音亢进。请写出:(1)患者目前出血是否停止及其依据。(2)根据患者目前状况应采取的护理措施。
(1)未停止,据目前仍排黑便、心慌、口渴、出冷汗、心率快、BP80/50mmHg,肠鸣音亢进可知。(2)护理措施:①迅速建立静脉通道,遵医嘱快速补充液体;立即配血,做好输血准备。②监测心率、呼吸、血压、体温情况,严密观察神志变化、皮肤和甲床的色泽、肢体是否温暖。③准确记录出入量及呕血、黑粪情况,估计出血量。④提供舒适的体位,迅速清除污物,保证病人舒适。⑤遵医嘱应用止血药物,注意观察疗效及不良反应。⑥做好口腔护理和皮肤护理。⑦做好心理护理,协助家属共同做好生活护理。