简述肾病综合征对症治疗的要点。
(1)利尿消肿：总的原则是不宜过快、过猛，以免造成有效血容量不足，加重血液高凝倾向，诱发血栓、栓塞并发症。①噻嗪类利尿剂和保钾利尿剂：常用的噻嗪类利尿剂有氢氯噻嗪(双氢克尿噻)25～50mg，2～3次／日，长期服用应防治低钾和低钠血症。保钾利尿剂有氨苯蝶啶50mg，每日3次；或安体舒通20mg，每日3次，长期服用需防止高钾血症，对于肾功能不全患者应慎用。两类药物可以合用，既可以增强利尿效果又可以减少低钾血症的发生，为利尿治疗的基础药物。疗效不佳时可以选用袢利尿剂，如呋塞米20～60mg，3次／日，应用时应防治低钠、低钾、低氯血症。②提高血浆胶体渗透压：包括渗透性利尿药和血浆或血浆白蛋白。常用的有不舍钠的右旋糖酐40(低分子右旋糖酐)或淀粉代血浆(706代血浆)，250～500ml静脉点滴，隔日1次。随后加用袢利尿剂可增强利尿效果。静脉输注血浆和白蛋白可提高血浆胶体渗透压从而利尿，随后加用袢利尿剂可获得较好的利尿效果。因输入的蛋白均在24～48小时内随尿排出，可引起肾小球高滤过和肾小管高代谢状态，造成肾小球和肾小管的损伤，故不可输注过多、过频。(2)减少尿蛋白：常用药物有ACEI类，如福辛普利(蒙诺)，一般用量为10mg，每日1次；血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，如氯沙坦(科素亚)，常用量为50mg，每日1次。
