王某，男，50岁，15年前患过肝炎，2～3年来经常腹胀，且腹部渐增大，曾去医院就诊诊为肝硬化，3个月来自觉乳房增大，全身皮肤有散在出血点，一天来意识不清入院。查体：意识模糊，消瘦，前胸散在蜘蛛痣，两侧乳房增大，腹部隆起，肝脾触不清，移动性浊音阳性，双下肢浮肿，全身皮肤有出血点。化验：Hb70g／L，WBC3·0×109／L，血小板50×109／L请写出：(1)患者在肝硬化情况下目前有何种并发症?(2)对该患者的保持大便通畅及用药的护理措施。
(1)肝性脑病。(2)保持大便通畅：可用生理盐水或弱酸性溶液灌肠，口服或鼻饲硫酸镁导泻。忌用肥皂水灌肠，因碱性溶液灌肠时，肠腔内pH呈碱性，有利于NH4+→NH3，而弥散到肠黏膜入血至脑组织，使昏迷加重。对服泻药和灌肠的患者要注意观察大便的性质，以每日保持大便2～3次最为理想，同时加强肛周皮肤护理。用药护理：注意观察药物的疗效与副作用。尿少时少用谷氨酸钾，明显腹水和水肿时慎用谷氨酸钠。精氨酸静滴速度不宜过快，以免产生流涎、面色潮红和呕吐等不良反应。长期服用新霉素的患者中少数出现听力或肾功能减损，故服用新霉素不宜超过一个月。乳果糖应用中应注意有无饱胀、腹绞痛、恶心、呕吐等副作用。
