患者,女性,28岁,反复上腹痛6年,每次疼痛多在饥饿时加重,进餐后可缓解,夜间常痛醒伴嗳气、反酸、多汗。临床诊断为十二指肠溃疡。近一周来上腹痛加剧尤为进食后,伴呕吐,呕吐量大,带有发酵味。体验:血压13/8kPa,神清,轻度脱水,上腹膨隆有压痛,有震水音,肝脾肋下未触及。请写出:(1)该患者发生了何种并发症?(2)对该患者疾病知识指导的内容。
(1)幽门梗阻。(2)①评估患者及家属对溃疡病知识的了解程度,评估患者的性格特征、所处的工作及生活环境及其对发病的影响,有针对性地进行健康教育并注意患者及家属的反馈,及时纠正错误信息。②指导患者无论在发作期或缓解期均应注意有规律的生活和劳逸结合,休息包括体力和精神休息。不良的工作环境和劳动条件,长期脑力劳动造成的精神疲劳及睡眠不足,均可导致精神过度紧张,易致溃疡的发生。③指导患者规律进餐和均衡营养,减少机械性和化学性刺激对胃黏膜的损害。咖啡、浓茶、油煎食物及过冷、过热、辛辣等食物均可刺激胃酸分泌增加,应避免食用。④吸烟可削弱十二指肠液中和胃酸的能力并能引起十二指肠液反流入胃,可使溃疡恶化或延迟溃疡愈合;酒精也因破坏胃黏膜屏障而加重症状,影响溃疡愈合。因此应向患者进行戒烟酒的健康教育,与患者共同制定戒烟酒计划,并争取家庭的重视和支持。⑤消化性溃疡的发生发展与精神紧张、不良情绪反应及个性特点与行为方式等心理社会因素均有一定的关系。因此要帮助患者认识压力与溃疡疼痛发作的关系,教给患者放松技巧,自觉避免精神神经因素的影响。