简述重型肝炎患者的主要护理措施。
(1)病情观察：①生命体征；②乏力、消化道症状是否进行性加重；③精神、神经症状；④黄疸变化；⑤肝浊音界变化；⑥并发症的观察：观察肝性脑病表现、出血表现、感染表现，严格记录出入量，及时检查尿常规、比重、血尿素氮、肌酐等，及时发现肾衰竭。(2)休息：绝对卧床休息，保持安定情绪。(3)饮食：给予低脂、低盐、高糖、高维生素、易消化流食或半流食，限制蛋白质摄入量，每日蛋白质应少于0．5g／kg，总热量成人至少每日1200～1600卡。重型肝炎患者往往有明显食欲不振，应鼓励患者进食，采取少量多餐；经常更换食物品种；注意食物色、香、味和加调味品等方法以增加患者食欲。进食不足者应输入10％～25％葡萄糖加适量胰岛素或更高浓度葡萄糖溶液，总液量以1500～2000ml／d为宜，不宜过多。(4)并发症的护理：①肝性脑病：使用利尿剂、进高蛋白饮食、消化道大出血或放腹水患者易诱发肝性脑病，应注意观察，发生肝性脑病后协助医生进行抢救并给予相应护理。②出血：常见出血为鼻衄、牙龈出血、注射部位出血、消化道出血等。护理措施：及时取血查血型、血红蛋白及凝血功能等，并配血备用。告知患者不要用手指挖鼻或用牙签剔牙、不用硬牙刷刷牙，刷牙后有出血者可用棉棒擦洗或用水漱口。注射后局部至少压迫10～15分钟，以避免出血。③继发感染：常见的感染部位是口腔、肺部、腹腔、肠道、皮肤等，应采取预防感染的措施：保持病室空气流通，减少探视；每日对地面、家具、空气消毒2～3次，防止交叉感染；做好口腔护理，定时翻身，及时清除呼吸道分泌物，防止口腔及肺部感染；注意饮食卫生及餐具的清洁和消毒，防止肠道感染；患者的衣服、被褥保持清洁，防止皮肤感染；发生感染时及时按医嘱应用抗菌药物。④肾衰竭：肝肾综合征常是重型肝炎患者死亡的原因，上消化道出血、大量利尿、大量及多次放腹水、严重感染等易诱发肾衰竭，发生肾衰竭者给予相应护理。
