王某,男性贫血患者,37岁,头晕、心悸、乏力两年余。体检:面色苍白,心尖部可闻及2级收缩期杂音,肝脾未及,浅淋巴结不大。血象:血红蛋白60g/L,红细胞2×1012/L,白细胞3×109/L,中性40%,淋巴60%,未见幼红细胞,血小板50×109/L。骨髓象:巨核细胞明显减少。请写出:(1)该患者可能的临床诊断。(2)针对该患者发病机制的治疗。
(1)慢性再障。(2)针对发病机制的治疗:①雄激素:对慢性再障疗效较好,作用机理可能是刺激肾脏产生促红细胞生成素,还对骨髓有直接刺激红细胞生成作用。常用丙酸睾酮,成人剂量50~100mg肌肉注射,每日1次,需坚持治疗3~6个月,才能判断是否有效。口服剂型有司坦唑醇(康力龙)、大力补(达那唑),上述药物对肝有损害,要定期查肝功能。②免疫抑制剂:常用药物有抗淋巴细胞球蛋白、抗胸腺细胞球蛋白及环孢素,以上药物均对T细胞有抑制作用;也可用甲泼尼龙等。主要适用于治疗急性(严重型)再障,有时能取得满意效果。③造血干细胞移植:40岁以下急性再障患者,有合适供髓者,可考虑采用此方法治疗。