简述异基因骨髓移植术后预防感染的护理措施。
(1)严格执行层流室内常规灭菌规定:每日用含氯消毒剂擦洗全室墙壁及室内家具、器材及其他用品。(2)工作人员遵守进入层流室的制度:进入层流室时要穿戴消毒的帽子、口罩、隔离衣、袜套,然后双手用肥皂清洗后在新洁尔灭或洗必泰溶液中浸泡5分钟,或用认可的快速手消毒液消毒,戴上消毒手套才能入室接触患者。责任护士要严格执行上述规定,同时负有监督、检查责任。(3)观察病情:每天要询问患者主诉,测体温、呼吸、血压、脉搏,听诊心率及肺部有无啰音。骨髓移植后患者白细胞总数一般在一周内降到0~100/mm3,到第3周左右白细胞总数可上升达1000/mm3。患者白细胞极度低下,易发生细菌及病毒感染,若发现感染灶应及时向医生报告。(4)药物及插管的护理:遵医嘱给予抗生素,做好中心静脉插管的护理,定期换三通管,夜间用稍高浓度的肝素及抗生素将导管封闭,该插管可以放置1~2个月以上。(5)适当增加肺部活动:依据血小板数回升至不易出血时,可指导患者进行室内活动,伸展胸部,加强扩胸运动,促进呼吸道分泌物排出。