简述应用特殊解毒药物治疗急性有机磷杀虫药中毒的要点。
(1)抗胆碱药：最常用药物为阿托品。阿托品对减轻、清除毒蕈碱样症状和对抗呼吸中枢抑制有效，但对烟碱样症状和胆碱酯酶活力恢复没有作用。阿托品使用原则是早期、足量、反复给药，直到毒蕈碱样症状明显好转或达到“阿托品化”。“阿托品化”，指标为：瞳孔较前扩大、颜面潮红、口干、皮肤干燥、肺部湿啰音减少或消失、心率加快等。当出现“阿托品化”，则应减少阿托品剂量或停用，密切观察病情变化，观察意识状态及瞳孔大小，便于剂量调节。用药过程若有阿托品中毒表现应及时停用阿托品。阿托品中毒表现为：意识模糊、狂躁不安、谵妄、抽搐、瞳孔扩大、昏迷和尿潴留等。(2)胆碱酯酶复活剂：此类药物能减轻或消除烟碱样症状如肌束震颤，但对解除毒蕈碱样症状和防止呼吸中枢抑制的效果差。目前常用药物有碘解磷定(或称解磷定)和氯磷定。应及早、足量、重复应用。中毒24小时后，磷酰化的胆碱酯酶的老化率达97％，已不能被复活剂复活，故宜早用。使用复活剂时应注意不良反应，防止过量中毒。一般不良反应有短暂的眩晕、视物模糊或复视、血压升高等。碘解磷定剂量较大时，可有口苦、咽痛、恶心，注射速度过快可致暂时性呼吸抑制。中、重度中毒时，阿托品与胆碱酯酶复活剂宜联合应用，具有协同效果，此时阿托品用量需酌减。
