刘某,男性,45岁,于3日前出现咳嗽,少量痰液,伴低热,前天夜间突起气促,胸闷,带哮鸣音的呼吸困难,被迫坐起,大汗,面色苍白。有哮喘病史5年。体检:P:120次/分钟,BP:16/10kPa,胸廓饱满双肺满布哮呜音。心率快,律整。肝脾不大。胸透示双肺区透亮度增加。经吸氧、抗感染及重复多次应用氨茶碱未奏效。目前病人仍呼吸困难,唇紫绀,大汗。请写出:(1)该患者可能的临床诊断是什么?(2)对该患者进行保持呼吸道通畅和氧疗护理的措施。

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刘某,男性,45岁,于3日前出现咳嗽,少量痰液,伴低热,前天夜间突起气促,胸闷,带哮鸣音的呼吸困难,被迫坐起,大汗,面色苍白。有哮喘病史5年。体检:P:120次/分钟,BP:16/10kPa,胸廓饱满双肺满布哮呜音。心率快,律整。肝脾不大。胸透示双肺区透亮度增加。经吸氧、抗感染及重复多次应用氨茶碱未奏效。目前病人仍呼吸困难,唇紫绀,大汗。请写出:(1)该患者可能的临床诊断是什么?(2)对该患者进行保持呼吸道通畅和氧疗护理的措施。

(1)支气管哮喘。(2)①保持呼吸道通畅:哮喘急性发作时,患者呼吸增快、出汗,常伴脱水、痰液黏稠,形成痰栓阻塞小支气管加重呼吸困难,因此,哮喘急性发作时,应鼓励患者每天饮水2500~3000ml,以补充丢失的水分,稀释痰液。重症者应建立静脉通道,遵医嘱及时、充分补液,纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱。②氧疗护理:急性哮喘发作患者常伴有不同程度的低氧血症,应遵医嘱给予鼻导管或面罩吸氧,改善呼吸功能。一般吸入较高浓度氧(4~6L/min),以及时纠正缺氧,当出现CO2潴留时应按照Ⅱ型呼吸衰竭的氧疗原则给予持续低流量(1~3L/min)吸氧。哮喘患者均存在气道高反应性,因此吸入的氧气应加温、加湿,避免呼吸道干燥和寒冷气流的刺激而加重呼吸道痉挛。

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