患者王某，女，37岁。半年来面部出现蝶形红斑，常有低热，全身乏力，食欲不振。近3个月腕关节疼痛，并伴晨僵，时而口腔溃疡。最近2周活动后气促、干咳，两下肢水肿，来院求治。体检：T：38．1℃，P：93次／min，BP：120／80mmHg。化验检查结果：WBC：3·6×109／L，血沉：60mm／h，尿蛋白(+++)，管型少许，ALT明显增高，r球蛋白36％，抗核抗体阳性，抗Sm抗体阳性。请写出：(1)该患者的临床诊断。(2)对该患者的主要护理措施。
(1)系统性红斑狼疮。(2)主要护理措施：①病情观察。护士应注意观察患者的生命体征，了解患者有无发热；观察意识及瞳孔的变化及精神障碍；观察患者关节疼痛的情况，是否存在雷诺现象；观察皮肤、黏膜的改变，有无皮疹、红斑、口腔溃疡等。②活动与休息。活动期患者应卧床休息，卧床期间要注意保持关节功能位；慢性期或病情稳定的患者可以适当活动或工作，并注意劳逸结合。③用药护理。指导患者用药，勿随意减药、停药，尤其是激素类药物。有些患者对激素类药物存在错误认识，擅自停药或减量，而造成疾病治疗的延误。护士应给患者讲解药物的作用及不良反应，督促检查患者服药，并注意观察药物的作用和不良反应。④皮肤护理。护士应给患者讲解阳光对系统性红斑狼疮患者皮肤的损害，指导患者避免将皮肤暴露于阳光的方法，如：避免在上午10点至下午3点阳光较强的时间外出，外出时应穿长衣裤，打伞或戴遮阳镜、遮阳帽，以免引起皮疹加重。禁用碱性过强的肥皂清洁皮肤，宜用偏酸或中性肥皂。最好用温水洗脸，女患者勿用各类化妆品，剪指甲勿过短，防止损伤指甲周围皮肤。⑤水肿的护理。有腹腔积液、肺水肿、胸腔积液、心包积液的患者应半坐位或半卧位，以保证呼吸通畅。对于有下肢水肿的患者，应抬高下肢，以利于静脉回流。因肾脏损害而致水肿时，饮食上应限制盐水及水的摄入，尿毒症患者应限制蛋白的摄入。护士应协助卧床水肿患者及时更换体位，防止压疮发生。
